Konventionelle Diätformen und Integration von TCM bei der Therapie von (Prä‑)Adipositas

Zusammenfassung Hintergrund Ein Fünftel der weltweiten Gesamtmortalität (22 %) ist auf eine ungesunde Ernährungsweise mit verarbeiteten ballaststoffarmen Lebensmitteln und übermäßigem Salzkonsum zurückzuführen. Ziel der Arbeit und Methodik Narratives Review zu konventionellen Diätformen und die Integration traditioneller chinesischer Medizin (TCM) in der Behandlung von (Prä‑)Adipositas. Die Qualität der Evidenz wird mit der GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation)-Klassifikation beurteilt. Resultate Konventionelle Diäten werden nach 3 Hauptkriterien eingeteilt: (1) Zusammensetzung der Makronährstoffe, (2) Höhe der Kalorienrestriktion (VLCD [„very low calorie diets“]: ≤ 800 kcal/Tag; LCD [„low calorie diets“]: 800–1500 kcal/Tag) und (3) Zeitbegrenzung der Nahrungsaufnahme. Anhand von 2 Metaanalysen ergibt sich folgendes Top-5-Ranking von populären konventionellen Diäten: 1. „Ornish“ (−9,03 kg; GRADE moderat), 2. „Zone“ (−8,44 kg; GRADE moderat) 3. „Jenny Craig“ (−7,77 kg; GRADE hoch), 4. „Volumetrics“ (−5,95 kg; GRADE moderat) und 5. „Atkins“ (−5,46 kg/−10,14 kg; GRADE moderat; CAVE: Kontraindikationen ketogene Diät und kardiovaskuläre Komorbiditäten). Mit allen Diätformen lassen sich erfolgreiche Gewichtsabnahmen erreichen. LCD werden v. a. bei „einfacher“ (Prä‑)Adipositas und bestehender Fettleber empfohlen, während Low-fat-Diäten bei kardiovaskulären Komorbiditäten und Dyslipidämien indiziert sind. Insgesamt soll unverarbeiteten, ballaststoffreichen und überwiegend pflanzenbasierten Lebensmitteln der Vorzug gegeben werden. Im Vergleich hat sich das „alternate day fasting“ in der Kategorie (3) durchgesetzt. Erythritol, Lactitol, Maltitol und Isomalt sind wegen ihrer präbiotischen Wirkung als Süßungsmittel noch am besten geeignet. Neben der TCM-basierten Ernährung nach den 5 Elementen kann Akupunktur additiv zu (V)LCD genutzt werden, um die Gewichtsregulation nachhaltig zu gewährleisten. Diskussion Bei (Prä‑)Adipositas sind multimodale Therapiekonzepte unter Einbeziehung der TCM sinnvoll, um nach einer initialen Gewichtsabnahme das Gewicht auch halten zu können.